Endodontic (Root Canal) Treatment
Frequently Asked Questions
「エンド（endo）」はギリシャ語で「内部」、「オドント（odont）」は「歯」を意味します。歯内療法とは、歯の内部を治療することです。
歯内療法を理解するためには、まず歯の構造を知ることが役立ちます。歯の内部には、白いエナメル質と象牙質と呼ばれる硬い層の下に、歯髄と呼ばれる柔らかい組織があります。歯髄には、血管、神経、結合組織が含まれており、歯の発育期には周囲の硬組織を形成する役割を担っています。
歯髄は歯冠から根の先端まで伸びており、根の先で周囲の組織とつながっています。歯の成長と発達には歯髄が重要ですが、歯が完全に成熟すると、歯髄がなくても周囲の組織から栄養を受けて生存することができます。
歯の内部にある柔らかい組織である歯髄が炎症を起こしたり、感染したりした場合に歯内療法が必要になります。炎症や感染の原因には、深い虫歯、同じ歯への繰り返しの治療、歯の亀裂や欠けなどが挙げられます。また、歯に外傷を受けた場合、表面上に亀裂や欠けが見えなくても歯髄が損傷していることがあります。
歯髄の炎症や感染を放置すると、痛みを引き起こしたり、膿瘍（のうよう）を形成したりする可能性があります。
歯内療法が必要となるサインには、痛み、熱い物や冷たい物に対する長引くしみ、触れたり噛んだりしたときの痛み、歯の変色、リンパ節の腫れや圧痛、または周囲の骨や歯ぐきに生じる腫れや排膿などがあります。ただし、場合によっては何の症状も出ないこともあります。
歯内療法はどのようにして歯を救うのですか？
歯内療法専門医は、炎症や感染を起こした歯髄を取り除き、根管（歯の根の内部の細い通路）を丁寧に清掃・形成し、その空間を充填して密閉します。その後、一般歯科医によってクラウンなどの最終的な修復が行われ、歯を保護し、正常な機能を取り戻します。修復後の歯は、他の歯と同じように機能します。
治療中や治療後に痛みを感じますか？
多くの歯内療法は、歯髄の炎症や感染による歯痛を和らげるために行われます。現代の技術と麻酔により、治療中はほとんどの患者様が快適に過ごせると報告しています。
治療後数日間は、特に治療前に痛みや感染があった場合、歯が敏感に感じることがあります。この不快感は、市販薬や処方薬で和らげることができます。歯内療法専門医の指示に従ってください。
治療が完了した後でも、しばらくの間は他の歯とは少し違う感覚が残ることがあります。しかし、強い痛みや圧迫感があったり、痛みが数日以上続く場合には、歯内療法専門医に連絡してください。
歯内療法は通常1回または2回の通院で行われ、以下のステップを含みます。
- 歯内療法専門医が歯を検査し、レントゲン撮影を行った後、局所麻酔をします。歯が十分に麻酔されたら、治療中に唾液が入らず清潔な状態を保つため、治療する歯を隔離するゴム製のラバーダムと呼ばれる保護シートをかけます。
2. 次に、歯のクラウン部分に小さな穴を開けます。非常に細い器具を使って、歯髄室および根管から歯髄を取り除き、根管充填ができるように内部の形を整えます。
3. 清掃と形成が完了した後、歯内療法専門医は根管内にガッタパーチャと呼ばれるゴム状の生体適合材料を充填します。根管が完全に密閉されるよう、接着性のセメントとともに詰められます。多くの場合、治療後に開けた穴は仮の詰め物でふさがれます。この仮封は、後の最終修復の際に担当歯科医によって取り除かれます。
4. 歯内療法専門医での最終治療が終わった後は、歯を保護し正常に機能させるため、クラウンなどの最終的な修復物を装着するために歯科医のもとへ戻る必要があります。
歯に修復物を固定するための十分な構造が残っていない場合、歯科医または歯内療法専門医が歯の内部にポスト（支台）を入れることがあります。どのような修復が予定されているか、担当の歯科医または歯内療法専門医に詳しく相談してください。
費用は、問題の複雑さや治療する歯の種類によって異なります。大臼歯は治療がより難しいため、費用が高くなることが一般的です。多くの歯科保険では、根管治療に対して一定の補償が提供されます。
一般的に、根管治療と天然歯の修復は、抜歯する場合に比べて費用を抑えられます。歯を抜いた場合、噛む機能を回復し隣接する歯の移動を防ぐために、ブリッジやインプラントでの補綴が必要になります。これらの治療は、根管治療と修復より費用が高くなる傾向があります。根管治療を受けることで、天然歯と費用の両方を守ることができます。
根管治療後に特別なケアや追加治療は必要ですか？
歯科医師による最終的な修復が完了するまで、治療した歯で噛んだり咬んだりしないでください。修復されていない歯は破折しやすいため、できるだけ早く歯科医院で完全な修復を受けることが重要です。それ以外では、ブラッシング、フロス、定期検診とクリーニングなど通常の口腔衛生管理を行えば十分です。
根管治療を受けた歯の多くは、他の天然歯と同じように長持ちします。しかし、まれに治癒しなかったり、痛みが続く場合があります。また、治療が成功した後でも、数か月または数年後に痛みや病変が再発することがあります。その場合、再根管治療を行うことで歯を保存できる可能性があります。
根管治療を行った歯が追加治療を必要とする原因は何ですか？
新たな外傷、深い虫歯、緩んだ・破損した・欠けた修復物などが、再感染の原因になることがあります。初回治療時に、非常に細く曲がった根管が見つけられず治療できていなかった場合もあります。
すべての歯が根管治療を受けられますか？
ほとんどの歯は根管治療が可能です。しかし、根管へ到達できない場合、歯根が大きく破折している場合、歯を支える骨が不十分な場合、または修復が不可能な場合には、歯を保存できないことがあります。それでも、近年の歯内療法の進歩により、以前なら保存不可能と判断されていた歯を救えるケースが増えています。根管治療で改善が見られない場合には、歯内療法外科が歯を救う手段となる場合があります。