根管再治療
よくある質問
初回治療の後、歯が期待どおりに治癒しないことがあります。理由としては、以下のようなものがあります:
- 初回治療時に、細く曲がった根管が十分に処置されていなかった。
- 複雑な根管形態が最初の処置で見逃されていた。
- 根管治療後のクラウン（または他の修復物）の装着が遅れた。
- 修復物が、歯の内部への唾液の侵入を十分に防げていなかった。
その他、初回治療が成功していた場合でも、新たな問題によって再び歯が危険にさらされることがあります。例えば:
- 新たなむし歯により根管充填材が細菌にさらされ、再感染が生じる。
- ゆるんだ、割れた、または壊れたクラウンや詰め物によって、歯が再感染にさらされる。
- 歯に新しい亀裂や破折が生じる。
まず、歯内治療専門医が治療の選択肢について説明します。再治療を行うことになった場合、専門医は歯を再度開き、根管充填材にアクセスします。多くの場合、クラウン、ポスト、コアなどの複雑な修復物を分解・除去し、根管まで到達する必要があります。
根管充填材を除去した後、専門医は拡大視野と照明を用いて根管内を清掃し、追加の根管や、治療が必要な特異な形態がないか慎重に確認します。
根管を清掃した後、専門医は根管を充填して密封し、歯に仮の詰め物を入れます。根管が極端に細い場合や閉塞している場合、歯内療法外科（外科的根管治療）が推奨されることがあります。この外科処置では、根の反対側を密封するために歯肉に小さな切開を行います。
再治療が完了した後は、できるだけ早くかかりつけ歯科医を受診し、新しいクラウンやその他の修復処置を行って歯を保護し、正常な機能を回復させる必要があります。
可能であれば、ご自身の天然歯を残すことが最善です。再治療された歯は、その後も長期間、場合によっては一生にわたって正常に機能することがあります。
根管治療は常に進化しており、技術革新によって初回治療時には存在しなかった新しい方法が利用できるようになっています。これにより、再治療によって問題が解決できる可能性があります。
ただし、他の歯科治療や医療処置と同様に、成功が必ず保証されるわけではありません。再治療を始める前に、エンドドンティストが治療の選択肢や成功の見込みについて詳しく説明します。
根管治療は通常1〜2回の通院で完了し、以下の手順で行われます。
1.
歯内療法専門医はまず歯を診査し、X線撮影を行います。次に局所麻酔を施します。歯が十分に麻酔されると、治療中に歯を清潔に保ち唾液の侵入を防ぐために「ラバーダム」と呼ばれる保護シートを歯に装着します。
2.
歯冠部に小さな穴を開け、非常に細い器具を使って歯髄腔および根管内の感染した歯髄を取り除き、根管内を成形して充填の準備をします。
3.
清掃と成形が完了したら、生体適合性材料であるガッタパーチャを根管内に充填します。ガッタパーチャは接着性セメントとともに使用され、根管を確実に密封します。多くの場合、治療後は歯冠部の開口部を仮封材で閉鎖します。仮封材は、後日歯科医による最終補綴処置の前に除去されます。
4.
歯内療法専門医の最終診療が完了した後は、できるだけ早く歯科医のもとでクラウンなどの最終修復物を装着し、歯を保護し機能を回復させる必要があります。
歯に十分な構造が残っておらず修復物を支えられない場合、歯科医または歯内療法専門医がポスト（支柱）を根管内に設置することがあります。最終的にどのような修復処置が行われるのか、担当医にご相談ください。
治療費は、処置の複雑さによって異なります。再治療では、最初の根管治療よりも複雑になる場合があります。これは、新しい処置を行うために、既存の修復物や充填材を取り除く必要があることがあるためです。さらに、根管の解剖が複雑な場合、追加の時間をかけて探索する必要が生じることもあります。そのため、再治療の費用は一般的に初回の根管治療より高くなると考えられます。
歯科保険は再治療費用の一部または全額を補償する場合がありますが、保険によっては一定期間内に同じ歯への処置を一度しか補償しないものもあります。再治療を受ける前に、雇用主または保険会社に確認し、補償内容を把握しておくことをおすすめします。
非外科的な再治療が適応できない場合、歯内療法外科が検討されます。これは、根の先端へアクセスするために歯肉に切開を加える処置です。歯内療法外科は再治療と併用されることもあり、または代替手段として推奨される場合もあります。担当の歯内療法専門医が選択肢を説明し、最適な治療法を提案します。
歯を救うための唯一の代替手段は抜歯です。抜歯した場合、咀嚼機能を回復し、隣接する歯が移動するのを防ぐために、インプラント、ブリッジ、または可撤式部分義歯で歯を補う必要があります。これらの選択肢は、健康な隣在歯への外科的処置や大規模な治療を伴うことが多く、再治療や天然歯の修復と比較して、時間も費用も大幅にかかる場合があります。
どれほど優れた人工歯であっても、天然歯に勝るものはありません。あなたはすでにその歯を守るために治療という投資をしています。再治療を選択することで、その天然歯が長年にわたり健康で機能的な状態を維持できる可能性があります。